1. 불행삼주징(unhappytirad)정의:무릎 관절(무릎 관절, knee joint)의 복합적인 손상 원인:무릎이 조금 휘어진 채 바깥(아래쪽)부위에 스트레스가 가해진 손상이 일어난다.자세를 갑자기 바꾸거나 옳지 않는 착지 등 구기 종목의 선수들에게 발생 빈도가 높다.교통 사고의 원인도 있다.손상 부위:전방 십자 인대(전방 십자 인대)안쪽 측인대(안쪽 반월상 연골)*전방 십자 인대, 보름 연골 손상은 자기 치유 X장치(Prestion)(Protection, Itection)압박)E(Elevation, 거상)검사 방법:락만 검사(Lachman’stest), 중전 지하철 이동 검사(pivotshifttest), ACL안정성 검사 양성-인출 징후(drawer sign)PCL손상-후방 인장 징후(positive posterior drawer sign)재활:관절 가동 범위를 미리 확보하는 것이 중요하며 근력과 근지구력 증가, 고유 수용성 기능의 증가와 함께 훌라 온 메트릭 운동을 하는 것이 좋다.질환별 검사법허리디스크 – 하지직거상검사(SLR test) 3. 밑위관절융기염(외측상과염; Lateral Epicondylitis)/테니스팔꿈치(Tennis Elbow)테니스 엘보(Tennis Elbow)라고 하며, 상완골과 평족골 아래 끝에서 아래로 돌출된 부분에 염증이 생긴 것이 하상관절 융기염 또는 외상과염(Lateral Epicondylitis)이라고도 불리는 손상기 전: 완몽관절 염좌(신전근, extensor) 및 후침뜸(회외근, pronator)의 지속적인 미세손상 원인: 과다사용이 주원인이며 손목을 과도하게 헐뜯는 상태에서 백핸드 스트로크와 같은 동작을 하는 경우 발생한다. 테니스, 야구, 수영 종목 선수에게 발생하는 증상 : 팔꿈치 바깥쪽 통증이 발생하여 손과 손목 주변 근육이 약해지고 이로 인해 팔꿈치가 완전히 멸시된 상태에서 손목의 손등 굽힘(배측 굴곡; Diforsion) 요인- 인조잔디에서 많이 발생하는 손상은 찰과상과 터프토(turf toe)이다 * 터프토우(turf toe) : 첫발가락관절(제1중족지관절) 염좌(sprain), 과도한 휨손상 – 미끄러운 지면에 쓰러질 경우 마찰열에 의해 화상을 입을 수 있음 – 천연잔디보다 빠른 속도로 충돌시 잠재적으로 더 큰 손상을 유발할 수 있음 – 천연잔디보다 손상을 일으킬 확률이 높은 5. 뇌진탕 후 증후군: 머리에 충격을 준 후 정신, 행동에 이상이 발생할 것 – 뇌진탕 후 증후군은 경미하거나 심각한 뇌진탕 모두에서 나타날 수 있음 – 증상으로 두통, 어지러움, 소화불량, 기억력 감퇴 등이 나타난다 – 가벼운 뇌진탕의 경우 몇 초, 몇 분 이내 회복되며 환자에 따라 증상이 수개월간 지속될 수 있음 – 증상이 심하면 의식불명과 동반된다.무조건적으로 나타나는 것은 아니다 – 일반적으로 심각한 후유증이나 합병증 없이 회복되고 시간이 지나면 호전된다 6. 무릎넓은(무릎넓은) [무릎넓이]- 중기-치유기 : 적절한 근력운동과 스트레칭! – 안쪽 넓은 빗살(안쪽사근. vastus medialis obliquus) 근력운동과 뒷허벅지근(슬와근, hamstrings) 스트레칭 위주 7. 재활운동 프로그램(급성반응단계)- 재활의 1차적 초점은 부종 조절 – 손상 부위 휴식이 중요 – 손상에 의해 영향을 받지 않는 신체 부위는 근력과 유연성 운동을 실시해야 한다.8. 오브라이언 검사(O’brientest)<검사 방법>1. 피검자를 떠나거나 앉게 한 후, 환 측 어깨를 90’휨(굴곡. flexion)+15’수평 모음(수평 내전;horizontaladduction)+아래팔(전완;forearm)은 안쪽 회전;internal rotation) 시키는 2. 검사자는 피검자의 앞 또는 옆에 선 채 한 손으로 손목을 잡고 아래쪽에 과부하를 걸피검자에게 저항하는 3. 피검자의 아래팔(전완;forearm)을 가로 돌리기(외근;external rotation) 한 후 같은 방법으로 실시. 양성 반응>-안쪽 돌려(집안;internal rotation)때의 통증 O가로 돌리기(외근;external rotation)때의 통증 X=>SLAP병변의 혐의-내 회전(집안;internal rotation)과 외근(한쪽성;external rotation)때의 통증이 발생=>회전 근개 손상 혐의 9. 힛풍고 관절 평가 방법- 토마스 검사(Thomastest) : 힙합(고관절;hip joint) 구축-패트릭 검사(Patrick test, FABER) : 힙합(고관절;hip joint)과 힙합관절(천장관절;sacroilia c joint) – 오버검사(Ober’stest) : 허벅지 근막 긴장근; tensor fasciae lateae)와 엉덩이강인대(장경인대;iliotibial traction 운동 순서통증및부종조절→관절운동범위회복→근력,근지구력회복→근신경조절능력회복→기능적 진전11.급성손상시 얼음찜질- 통증완화 – 혈관의 국소적인 표면수축 촉진 – 조직의 산소필요량 감소 12. 오버헤드 시 어깨손상 예방운동과 운동목적- 슬리퍼 스트레치(sleeper stretch) : 어깨관절 안쪽회전(내회전; internalrotation) 관절운동 범위 증가 – 푸시업 플러스(push-upplus) : 앞톱니근(전거근;serratus anterior muscle) 근력과 근지구력 강화 – 몸통교차스트레치(cross body stretch) : 견후관절주머니(관절낭; posterior capsule) 신장 13. 봉하충돌증후군(subacrominal impingement)봉우리 빗자루충돌증후군은 상완골두(상완골두; humeralhead)와 견봉(견봉; acromion) 사이 간격이 좁아져 윤활주머니와 극위근(극상근; supraspinatus) 사이에 염증이 유발되는 것이다. 증상으로 심하면 90’정도 파도를 위로 들어올리면 통증 및 압통이 동반되는 14.SOAP형식S(Subject)-주관적 정보:환자의 일반적인 느낌, 상해 부위, 상해 메커니즘, 병력 등 환자의 주관적인 진술을 기록 O(Object)-객관적 정보:해부학적 구조 등 손상의 본질에 대해서 기록 촉진, 움직임 평가, 특수 검사 등 객관적 평가 사이에 나타난 유의한 징후와 증상만을 기록 특히 중요한 정보에는 별표로 표시 A(Assessment)-평가:상해의 정도에 대한 판단 또는 의심되는 부위와 병적인 조직을 포함 정보 P(Plan)-계획:단기 목표와 장기 목표는 객관적이지 않으면 안 되고, 기한이 포함되어야 한다.선수 트레이너는 환자가 목적을 달성할 수 있을지를 결정한 후에 재활 프로그램의 성취를 판단하고 필요한 조정을 해야 한다.추가 검진과 다시 검진, 치료 계획 등의 치료에 관한 소견이 기록돼야 한다.15일 장기간 고정(immization이라는 것- 고정은 기질 손상 원인이 된다-섬유망 수축으로 조직은 치밀하고 단단해진다-관절운동범위 감소-교원섬유간 교차결합이 더욱 강화된다 16.키네시올로지 테이프(Kinesiology tape) 적용방법- 테이프 모서리가 마르는 것을 방지하기 위해 모서리를 둥글게 잘라 사용하는 것이 좋습니다.테이핑 후 신체활동에 참여하고 싶다면 활동 20분~1시간 전에 적용하는 것이 좋습니다. 테이프 적용 후 열에 민감한 접착제 활성화를 위해 테이프를 문질러야 한다 17. 발목 안쪽으로 처짐(내번, inversion) 염좌손상인대:앞견말종아리인대(전구비인대;anterior talofibular ligament)뒷목말종아리인대(후거비인대;posterior talofibular ligament)뒤꿈치종아리인대(세로비인대;calcaneofibular ligament) 18.무릎관절(무릎관절;knee joint)주변의 인대손상기전후방십자인대(후방십자인대;posterior cruciate ligament) – 무릎관절 90’굽힘(굴곡;flexion)과 무릎관절 전방충격 19. 내측경골스트레스증후군(내부경골스트레스증후군;medial tibia stress syndromes)- 모든 달리기 손상의 10~15% 정도를 차지한다 – 반복적인 미세한 외상에 의해 발생, 일반적으로 달리기나 점핑과 같은 활동에서 나타난다 – 통증 부위는 다리 중간에서 끝 1/3 지점 – 통증은 달리기 후 없어질 수도 있고 운동을 할 수 없게 되는 경우 등 매우 다양하다.증상이 지속될 경우 스트레스 골절(fracture), 만성전구획증후군(chronicanterior compartment syndromes)과 동일한 손상으로 진행될 수 있음 20. 유착성관절낭염; 5ulesadive sapsapu- 50세 이후 특별한 원인 없이 극심한 통증과 함께 롬 제한을 보이는 것이 특징이며, 오십견 또는 동결견으로 불린다 -오십견이라고 해서 반드시 50대에만 생기는 것은 아니며 젊은 연령층에서도 발생 가능 -특징적인 증상은 롬 끝부분에서의 통증, 수면장애, 점진적인 롬 감소이다
